远大国际期货官网

　　远大期货官网：独家：国寿湖南客户车祸造成伤残却遭拒赔 分公司总经理刘霞知道吗

　　运营商财经网 实习生李秀梅/文

　　运营商财经网从一份裁判文书获悉，中国人寿湖南分公司一位客户不幸出车祸，住院55天花费医药费近5万，还被鉴定为十级伤残。中国人寿湖南分公司却说了一大堆理由就是不给赔钱。

　　客户车祸造成伤残

　　2018年3月26日，欧女士在国寿湖南分公司投保了国寿祥瑞终身寿险及其附加险。2019年3月15日，欧女士驾驶三轮摩托车发生车祸，欧女士受伤。交警大队认定欧女士不负事故责任。欧女士受伤后，被送往医院住院治疗55天，花费医药费50000元；2019年9月17日，经司法鉴定所鉴定，欧女士的右膝关节功能丧失42.3%，构成十级伤残。欧女士提出理赔未果，诉至法院。

　　中国人寿败诉赔偿全部保金

　　国寿湖南分公司答辩时提出了五条拒赔理由：

　　1、保险事故发生后，应当及时通知保险人，欧女士未向我公司申请理赔，导致我公司难以启动调查程序、无法查明案件事实和确定案件性质。2、欧女士不符合“身体高度残疾”的情形，并且按照一般人的理解，“身体高度残疾”应当也是生活不能自理，欧女士右膝盖关节功能部分丧失，评残仅为最低十级伤残，生活远大期货官网全能够自理，不符合一般人对高度残疾的理解。3、欧女士已收到保险条款，我公司已尽相应提示和明确说明义务。4、欧女士主张的保险金错误。涉案有关意外伤害、住院费用等保险合同名称中都冠以“补偿”二字，根据合同约定，需要扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或者给付的部分及免赔额，余额按合同约定的比例给付住院医疗保险金。5、欧女士符合无合法有效驾驶证或驾驶无有效行驶证的机动车的情形，我公司不承担责任。

　　法院认为，欧女士受伤住院，花费医疗费超过45669.6元，在保险范围之内。按照通常理解，重大疾病及身体高度残疾是指花费较多医疗费，对身体健康、日常生活造成较大影响的疾病；欧女士的右膝关节功能丧失42.3%，对正常行走和工作均造成影响，构成十级伤残，应当属于常人理解的国寿重疾险的保险范围。在事故发生后，欧女士虽未能在第一时间通知保险人，但事故经过了交警大队的勘察和认定，国寿湖南分公司对事故的发生亦无异议，于国寿湖南分公司的权利并无减损，国寿湖南分公司仍应依法履行理赔义务。

　　经过法院核算，国寿湖南分公司应当理赔保险金95000元。

　　最终，法院判决中国人寿保险湖南省分公司在向欧女士给付保险金95000元。

　　客户出车祸在医院住了这么久还落下了残疾，中国人寿不想着赶紧理赔，居然还有一大堆拒赔理由等着客户，真的是过分了。

　　不知中国人寿湖南分公司总经理刘霞对此作何感想，就看着员工这么办事吗？