远大期货发文全面规范健康管理服务 成本占净保
远大期货官网:远大国际期货发远大期货全面规范健康管理服务,划分七大类,成本占净保费比例提至20%
远大国际期货:慧保天下
9月9日,远大国际期货官网正式发布《关于规范保险公司健康管理服务的通知》(以下简称“《通知》),《通知》共四部分十八条,相较以前的规定,内容更为丰富。
《通知》明确,将保险公司健康管理服务分为健康体检、健康咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、康复护理等七大类型,并规定保险公司提供的健康管理服务包含在保险产品责任条款中的,其分摊成本不得超过净保险费的20%,而在以前的规定中,这一比例为10%。
2019年11月,新的《健康保险管理办法》发布,专门规定了“健康管理服务与合作”一章,明确了健康管理的主要内容及与健康保险的关系,提高了健康管理服务费用在健康保险保费中的占比,确立了保险机构开展健康管理服务的基本规则。
而与之配套的《关于健康保险产品提供健康管理服务有关事项的通知》还是原保监会于2012年8月发布。时隔8年,市场等各种因素都发生了较大变化,新形势下,更新有关要求对规范保险公司健康管理服务行为,促进商业健康保险的稳健发展有着重要意义。
远大国际期货相关负责人指出,目前保险行业开展的健康管理业务总体上仍处于初期发展阶段,尚未形成成熟的服务模式,一定程度上存在服务质量不高、服务内容繁杂、服务边界不清的问题,甚至异化为获客工具和手段。在健康保险与健康管理融合发展已成为行业发展趋势、保险公司普遍把健康管理作为健康保险增长新动能的背景下,有必要根据行业实际情况,远大期货官网善健康管理服务监管制度,规范公司服务行为,提升服务质量和水平,更好地保护消费者合法权益。
整体来看,《通知》的主要内容如下:
(一)明确健康管理服务的概念和目的。《通知》对健康管理服务的概念、服务内容和实施目的进行界定,将保险公司健康管理服务分为健康体检、健康咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、康复护理等七大类型,并提出保险公司开展健康管理服务是通过对客户健康危险因素的干预,预防疾病发生、控制疾病发展、促进疾病康复,通过降低疾病发生率、提升健康水平,进而降低医疗费用支出。
(二)提出健康管理服务应遵循原则和要求。《通知》明确保险公司开展健康管理服务应遵循科学性、合理性、安全性、有效性、客观性及符合伦理学要求等基本原则;同时提出保险公司开展健康管理服务要尊重客户的知情同意权、保护客户的隐私权,确保相关数据和信息安全,并及时做好服务评价反馈和投诉处理等要求。
(三)远大期货官网善健康管理服务的运行规则。《通知》对保险公司组织管理、制度建设、从业人员、人才培养、信息系统,第三方服务机构的合作范围和资质条件、遴选考核、合作协议、服务监督、质量评价等方面要求进行了明确。此外,还对保险公司开展健康管理服务的信息披露内容、原则和途径提出了要求,切实保护消费者合法权益。
(四)强化健康管理服务的监督管理。《通知》明确了保险公司开展健康管理服务的合规要求和内部问责机制,压实公司主体责任。对保险公司开展健康管理服务的信息报送、重大事故和突发群体事件应急处置与报告等提出了要求。
此外,《通知》注重发挥保险行业协会自律组织作用,支持其探索建立保险公司间健康管理业务交流平台和健康管理服务机构评价体系,并牵头组织行业制定管理、技术、数据等相关标准。
附通知全远大期货